Flavia Maidana, integrante del directorio de la Obra Social de Entre Ríos (OSER) en representación de la Unión del Personal Civil de la Nación (UPCN), destacó el crecimiento en el volumen de prestaciones que reciben los afiliados en el período 2024/2025. “Aumentaron las internaciones, consultas médicas, prácticas médicas y también lo que es la cobertura de medicamentos. Se trata de un aumento del 5%. Suena a poco, pero cuando ve el detalle representa una suba muy importante”, destacó.

Maidana, que es médica pediatra, recordó que el inicio de la OSER -que surgió al cambiarse la ley que dio forma al Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos, Iosper- se dio en un contexto difícil. “La obra social estaba muy endeudada. Esa situación se saneó y fue como empezar de cero y cuesta arriba. Todo esto se dio en medio de muchísimos cambios en la obra social. A eso se suma la inflación, que también impactó. Pero hemos venido trabajando muchísimo, sobre todo en ser meticulosos en cada una de las prestaciones, en mejorar lo que es el sistema de auditorías o de autorizaciones. De hecho, ahora estamos trabajando para que sea mucho mejor y que podamos tener una autorización de cualquier estudio o práctica dentro de las 48 horas, que es lo que nuestros afiliados necesitan”, señala.

Luego, amplía: “Obviamente, que nunca se descuidó lo que es urgente, y eso es de manera inmediata. Pero hemos estado hablando con los médicos auditores, que son quienes autorizan las prestaciones, en mejorar también lo que es la autorización de la medicación crónica, y también cada una de las coberturas. La idea es trabajar en que todos estemos conformes, los prestadores, y los afiliados”, afirmó.

Al detallar  de qué modo se dio el crecimiento en cobertura de OSER, Maidana aseveró que “en lo que hubo más más crecimiento fue en la cobertura de las prácticas médicas. Cuando hablamos de prácticas médicas son los estudios que un médico nos indica, ya sea una práctica de laboratorio o o cualquier estudio complementario. También aumentaron muchísimo las consultas y el consumo de medicamentos. En lo que tiene que ver con consultas médicas, se aumentó en un 7,31% más de lo que fue el 2024. Y lo que es recetas de medicamentos, 5,5%”. B

-¿En qué área o sobre qué tipo de cobertura espera una mejora en lo que brinda OSER?

-Nosotros tenemos que enfocarnos en que las autorizaciones sean más inmediatas. En todo lo que no se necesite auditoría, que sea de manera rápida y eficiente, y lo que necesita auditoría, que no se demore más de 72 horas. La autorización de una cirugía, que demanda la presentación de papeles, demora 15 días. Pretendemos que en 72 horas ya esté resuelto y que el afiliado tenga una respuesta. Cuando tenemos un problema de salud, lo que nos pasa es inmediato, nosotros queremos resolverlo de manera rápida. Entonces, queremos que nuestros afiliados también reciban esa respuesta de manera lo más rápido posible, que el trámite administrativo o el tiempo administrativo sea el mínimo indispensable, no más 72 horas. Ojalá fueran 48 horas.

-¿Y eso vendría de la mano de una incorporación de mayor tecnología?

-No. Es más un trabajo interno de la obra social. Es trabajar con los médicos auditores para que las auditorías sean más rápidas. Antes, en todas las sedes de OSER había médicos auditores. Ahora, se concentra, la mayoría, en casa central. Entonces, estamos trabajando para poder ordenarnos y que las autorizaciones sean lo más rápido posible.

 

De la Redacción de Entre Ríos Ahora