El Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) volvió a reprochar un pronunciamiento judicial que considera “lesivo” para las finanzas de la mayor prestadora de salud: un juez le ordenó cubrir el 100% del costo de un medicamento que no está en su vademécum, y que aún se encuentra en fase de experimentación en adultos, para el tratamiento de la Atrofia Muscular Espinal (AME) Tipo Dos.

“Situaciones legales atípicas ponen en riesgo el sistema solidario de salud”, señalaron desde la obra social provincial.

Se trata de un fallo que dictó el titular del Juzgado Civil y Comercial Nº 3, de Gualeguaychù, Ricardo Javier Mudrovici, que, dice el Iosper, cita una noticia publicada en un medio nacional, que informa sobre el medicamento y expresa la opinión de profesionales de la salud. Sin embargo, Iosper fundamentó una postura técnico-cientifica basada entre otras instituciones de reconocimiento internacional como el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (Iecs).

El juez  Mudrovici hizo lugar a un amparo “lesivo”, según Iosper, y dispuso que la prestadora de salud cubra “el 100%, sin coseguro ni vía de reintegro, entregar la medicación de nominación comercial Evrysdy solución oral,  de 60 mg, y cinco frascos de polvo para solución oral Risdiplam durante dos meses, o la cantidad o posología que ordene su médico neurólogo para continuar con el tratamiento indicado”.

El STJ revocó el fallo de una jueza que Iosper tildó de «lesivo»

 

El Risdiplam no está incluido en el Programa Médico Obligatorio (PMO), ni en el vademécum de Iosper, y los estudios que evaluaron su uso en pacientes con AME Tres aún se encuentran en desarrollo, “por lo que es prematuro extraer conclusiones sobre la efectividad para esta población. Aunque los resultados preliminares publicados demostraron indicios de una ligera mejoría clínica en este tipo de pacientes, se trata de un remedio de alto costo que no se encuentra en el PMO ni es pasible de recupero”, indicó la obra social.

Según criterios de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, sólo financiadores de países de altos ingresos cubren el tratamiento del Risdiplam, en pacientes de 25 años que presenten una mutación del gen homocigoto CincoQ SMA y que no dependan de ventilación invasiva, traqueotomía o de ventilación no invasiva, más allá de las siestas o el sueño nocturno.

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat), organismo descentralizado que se encuentra dentro del ámbito del Ministerio de Salud de la Nación, sólo aprobó la comercialización del medicamento, pero no se expidió sobre su efectividad, indicó Iosper.

En rigor, una sucesión de demandas, con situaciones legales atípicas, obligan a Iosper a destinar un porcentaje importante de su presupuesto poniendo en riesgo el sistema solidario de salud. Debe considerarse que el hecho de brindar cobertura a tratamientos de alto costo, a través de amparos judiciales, hace peligrar prestaciones para el resto de los afiliados. Las Leyes especiales, que no aportan recursos extras para el organismo, y la judicialización, consumen el 30 % del presupuesto.

 

 

De la Redacción de Entre Ríos Ahora